各镇人民政府，各街道办事处，经济开发区、兖州工业园区、农高区管委会，市政府有关部门，各医疗机构：
市卫生局、市教体局联合制定的《兖州市儿童窝沟封闭预防龋齿工作实施方案》已经市政府同意，现转发给你们，请结合各自实际，认真组织实施。
二O一一年五月十三日
兖州市儿童窝沟封闭预防龋齿工作
实 施 方 案
市卫生局 市教体局
为实现国家人人享有口腔初级卫生保健的目标，促进基本公共卫生服务均等化，提高人民群众口腔健康水平，减少危害儿童口腔健康的龋病发生，市政府将“实施儿童健康成长工程，免费为全市6—12岁儿童预防龋齿”纳入2011年为民所办十件实事，为规范、有序的开展此项工作，特制定本方案。
一、实施背景
龋齿被世界卫生组织列为第三大重点防治疾病（心血管疾病、癌症、龋齿），据调查，我国6—12岁儿童龋齿发病率达60%—80%。窝沟封闭技术是在易患龋齿的咬合面窝沟上涂布一层窝沟封闭剂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，从而预防龋齿发生。世界卫生组织和我国牙防组织将窝沟封闭术作为一种保护新生恒牙的方法向全世界和全国青少年儿童推荐。目前全国多个省市已将窝沟封闭预防龋齿纳入政府实施的公共卫生服务范畴，不仅对改善儿童口腔卫生状况、促进身体健康产生重要影响，而且对提高卫生公平、实现公共卫生服务均等化发挥了积极作用。
二、实施目标
（一）2011年免费为全市6—12岁儿童进行窝沟封闭，对自愿接受窝沟封闭的儿童口腔健康检查率达到100%，封闭完好率达到90％以上，降低儿童龋齿患病率。
（二）提高牙防工作人员技术水平和服务质量，承担窝沟封闭术工作人员培训覆盖率达到100%。
（三）6—12岁儿童口腔健康教育覆盖率达到100%，口腔卫生知识知晓率达到90%以上，正确刷牙率达到80%以上。
（四）探索适合我市儿童口腔健康检查服务模式和优化方案，逐步形成定期为儿童进行口腔健康检查制度化、规范化的长效工作机制。
三、实施对象
我市户籍6—12岁（即1999年1月1日至2005年12月31日期间出生）儿童，由家长自愿签署《知情同意书》后，经口腔健康检查，符合窝沟封闭适应症，可免费接受窝沟封闭。对经口腔健康检查，暂不适宜实施窝沟封闭术的儿童，发放《兖州市6—12岁儿童免费窝沟封闭预约单》，由定点医院指导其适时接受免费服务。
四、实施内容
（一）深入开展宣传发动和健康促进。通过发放健康教育材料、制作宣传板、宣传画等各种形式，充分利用广播、电视、网络等手段，广泛开展健康教育，引导全市6—12岁儿童养成良好的口腔卫生习惯，掌握基本的口腔预防保健知识和自我保健技能，营造人人关注口腔卫生的氛围。
（二）加强培训，提高牙防人员防治水平。根据工作任务要求，严格筛选、指定医院及人员，开展业务培训，使相关专业人员能够准确掌握适应症、窝沟封闭技术和其他工作要求。
（三）对全市6—12岁儿童进行口腔健康检查。严格筛选适宜人群，根据自愿参与原则，按照窝沟封闭适应症标准进行操作，确保工作质量。
（四）定期复查，确保窝沟封闭工作质量。市卫生局组织成立窝沟封闭技术专家组，由市人民医院、市铁路医院、市中医院、市口腔医院专家组成，具体负责窝沟封闭工作的技术培训、指导、质控方案的制定、质量检查等工作。自窝沟封闭工作启动后的第3个月起，由专家组每季度按照随机原则，选择已实施窝沟封闭术儿童的5—10％人群进行复查，了解窝沟封闭情况。
五、组织方式
愿意接受窝沟封闭预防龋齿的适龄儿童，由市教体局统一组织其家长自愿签署《知情同意书》，以年龄组（年级）为单位统筹安排就诊时间，由家长陪同适龄儿童至定点医院接受免费口腔健康检查和窝沟封闭。
六、实施步骤
（一）组织动员。市卫生局、市教体局共同组织开展以“窝沟封闭，预防龋齿”为主题的校园系列宣传活动，以提高目标人群口腔保健知识的知晓率和自我保健意识。市教体局负责做好在校适龄儿童的调查登记工作，指导学校发放《致家长的公开信》，组织自愿接受窝沟封闭预防龋齿的适龄儿童家长签订《知情同意书》，以年龄组（年级）为单位，会同市卫生部门统筹安排适龄儿童至定点医院参加免费口腔健康检查和窝沟封闭。
（二）定点医院。指定市口腔医院为定点医院，负责我市6—12岁儿童窝沟封闭工作的具体实施。根据工作要求，选用优质窝沟封闭剂，严格筛选、确定相关技术人员，合理安排服务时间，按照卫生部《口腔预防适宜技术操作规范》标准进行操作，确保工作质量；要采用微机管理手段，及时准确输入、整理、统计和分析数据，并按要求每月上报有关信息。
（三）培训备案。市卫生局举办窝沟封闭预防龋齿项目培训班，对选派技术人员进行培训。选派人员必须具备口腔执业（助理）医师或执业护士资格，其姓名、职称、口腔（助理）医师或护士证书号由市卫生局进行登记、备案。
（四）实施服务。市口腔医院在实施窝沟封闭术前应对儿童进行口腔健康检查，填写《兖州市6—12岁儿童口腔健康检查回执单》，并建立口腔健康档案。经检查对符合适应症的学生进行窝沟封闭后，及时填写《兖州市6—12岁儿童窝沟封闭记录表》（一式三联，一联交儿童家长留存；二联由儿童交班主任，每月经学校汇总后交市教体局留存；三联由市口腔医院留存）；对暂不符合窝沟封闭术适应症的学生，发放《兖州市6—12岁儿童窝沟封闭预约单》，合理安排时间指导其到医院就诊。
（五）信息统计。市口腔医院负责口腔健康检查和窝沟封闭有关信息收集、报送工作，负责建立、健全学生口腔卫生档案，及时将窝沟封闭实施情况录入档案。同时，每月填写《兖州市6—12岁儿童窝沟封闭统计表》，于次月5日前分别报送市卫生局、市教体局；各学校每月汇总本校儿童所交《兖州市6—12岁儿童窝沟封闭记录表》，于次月5日前报送市教体局存档备查。
（六）病例随访。市口腔医院对参加窝沟封闭的儿童每年进行随访，发现封闭剂脱落，及时给予免费重新封闭。
七、保障措施
（一）加强组织领导。各有关部门要从维护全市儿童身体健康的高度，充分认识实施窝沟封闭预防龋齿工作的重要意义，加强领导和部门协作，确定专人负责，统筹安排计划，确保该项工作按要求、按进度完成。
（二）明确部门职责。各有关部门要明确分工，落实责任，密切配合，齐抓共管。市卫生局负责制定工作实施方案、组织成立专家组，做好业务培训和工作质量控制；统一印制相关工作资料及宣传材料，指导市口腔医院做好有关信息录入、统计报告等。市教体局负责做好辖区学校、师生及学生家长的组织、发动和宣传工作，统筹安排自愿接受口腔健康检查及窝沟封闭儿童就诊时间。
（三）提供优质服务。市口腔医院要加强技术培训，配置好专用设备和人员，严格执行操作规范，畅通绿色通道，主动公布预约电话并与教育部门建立密切合作、分工负责、协调配合的工作机制；各有关学校要切实做好学生组织、动员工作，配合市口腔医院完成自愿接受窝沟封闭儿童的口腔健康检查及窝沟封闭任务。
（四）加强监督评估。为确保工作质量，市监察、审计、卫生、教体、财政等有关部门对此项工作要加强监督检查，对外公布监督举报电话，接受社会各界监督。同时，要抽调专业人员组成督导检查组，按照随机原则，适时对实施窝沟封闭适龄儿童情况进行抽查。各有关单位要按照具体工作要求，建立工作监督评价与激励机制，加强自查评估，确保按时完成各项工作任务。
附件：1、兖州市6—12岁儿童免费窝沟封闭知情同意书
2、兖州市6—12岁儿童口腔健康检查回执单
3、兖州市6—12岁儿童窝沟封闭记录表
4、兖州市6—12岁儿童窝沟封闭统计表
附件1：
兖州市6—12岁儿童免费窝沟封闭知情同意书
尊敬的儿童家长您好：
为减少儿童龋病发生，提高少年儿童口腔健康水平，市政府将“实施儿童健康成长工程，免费为全市6—12岁儿童预防龋齿”纳入2011年为民所办十件实事。市卫生局、市教体局联合制订了《兖州市儿童窝沟封闭预防龋齿工作实施方案》，确定由市口腔医院承担适龄儿童窝沟封闭工作，免费为我市户籍6—12岁儿童（自1999年1月1日至2005年12月31日期间出生）进行“第一、二恒磨牙窝沟封闭”。
【方法介绍】窝沟封闭是预防窝沟龋的有效方法之一，窝沟封闭技术已有60年临床应用史，是世界卫生组织向全世界推荐的一种保护新生恒牙最有效的方法，它是用一种合成的有机高分子树脂材料（对人体无害、无痛），涂在牙齿咬合面的窝沟内，材料硬固后，可长期保留在窝沟中，如同形成一层保护性的屏障，隔绝了细菌和酸对牙齿的侵蚀，从而达到预防窝沟龋病发生的目的。
【适应症】牙冠完全萌出，窝沟较深，或具有患龋倾向的第一、二恒磨牙。
【非适应症】1、牙冠未完全萌出，被牙龈覆盖；2、窝沟浅，自洁作用好；3、龋坏，包括早期龋；4、学生不合作，医生不能正常操作。
【注意事项】窝沟封闭可以最大限度地预防恒磨牙龋齿的发生，但是由于窝沟封闭有大约5—10％左右的脱落率，其主要原因是：有的学生在操作过程中口水多，可能使得封闭剂不牢固、易脱落。因此建议做完窝沟封闭后，6个月左右到医院复查一下，如果发现封闭剂脱落，医生会免费为您的孩子重新封闭。如果您的孩子已经发生了龋齿，就不适合做窝沟封闭了，应当及时治疗，因为牙病越早治疗痛苦越小、疗效也越好。
为顺利做好此项工作，需要您如实填写该知情同意书，请勿漏项，以便于随访和复查。
您是否同意孩子做窝沟封闭： 〇同意 〇不同意
学 校
班 级
姓 名
性 别
出生年月
家长签名： 家庭电话： 家长手机：
医生签名： 日 期：
【联系电话】 3652593 3898889 13506386308
【口腔医院地址】 兖州市八一路新一街12号
附件2：
兖州市6—12岁儿童口腔健康检查回执单
的家长：
经此次口腔检查，我们发现您孩子的牙齿存在以下情况，为了您孩子的健康，请您关注！
存在的情况
需要的处理
（ ）龋齿
（ ）建议补牙或治疗
（ ）乳牙滞留
（ ）建议到医院拔牙
（ ）口腔卫生状况不良
（ ）加强刷牙等口腔卫生措施
（ ）前牙咬合异常
（ ）建议到医院进行咬合关系的详细检查或治疗
（ ）乳磨牙早失
（ ）建议到医院进行间隙管理
温馨提示 ：以上项目是自费服务！
医生签名： 检查日期：
口腔健康贴士：
7—8岁处于儿童颌骨生长发育的关键时期（6—12岁），此阶段口腔健康及颌骨的正常发育非常容易受到各种口腔疾病的不利影响。及时进行必要的检查、诊断或治疗能消除潜在的隐患、祛除疾患、提高生存质量，为孩子一生的口腔健康打下良好的基础。中华口腔医学会建议应定期进行口腔检查，每半年至少一次。
一般情况下，孩子的乳磨牙（乳后牙）在1岁—2岁萌出、10—12岁脱落，需在口腔中承担长达约10年的咀嚼食物、刺激并引导颌骨发育的重任。而8岁恰是乳磨牙患龋的敏感期与高峰期，龋坏后容易引起牙痛、食物嵌塞、牙龈炎、咀嚼功能下降等问题，影响健康、也影响学习。当严重龋坏导致乳磨牙过早丧失时，若置之不理，常常又会影响颌骨的正常发育、引起错合畸形。乳磨牙早失后，一、其后方的磨牙易向缺牙间隙处倾斜，除了引起磨牙咬合不正外，还会占据早失乳磨牙下方的新牙的位置，使其萌出后歪歪斜斜（错位）。二、该牙的咀嚼功能丧失，颌骨得不到咀嚼刺激、发育的动力下降，新牙在发育不够的颌骨上难以排列整齐，导致牙列拥挤或其它错合畸形。影响健康、面容及心理。
孩子的口腔健康需要你我的共同关注与呵护！
兖州市口腔医院
咨询电话：0537—3652609
附件3：
兖州市6—12岁儿童窝沟封闭记录表
学校名称： 班级：
姓 名： 出生年月： 性别：男 女
牙齿状况：
1、口腔卫生状况：好（ ） 一般（ ） 差（ ）；2、牙龈情况：健康（ ） 红肿（ ）
3、牙颌牙列状况：牙列：正常（ ） 拥挤（ ） 间隙（ ）；牙颌：正常（ ）深覆盖（ ）深覆合（ ）反颌（ ）；4、第一、二恒磨牙情况表如下：
第一、二恒磨牙情况 窝沟封闭情况
牙位
萌出
牙面情况
颌
颊
舌
近
远
